התקף מיגרנה הוא אירוע נוירולוגי שיכול לכלול כאב ראש לצד בחילה, רגישות לאור ולרעש ותסמינים נוספים. הכאב עשוי להיות פועם, להחמיר בזמן פעילות ולהפריע לתפקוד הרגיל.
כשאומרים "מיגרנה התקף", מתכוונים בדרך כלל למכלול התסמינים ולא רק לכאב עצמו. אלה כמה מהמאפיינים שכדאי לשים לב אליהם:
- כאב פועם או הולם, לעיתים באזור מסוים של הראש
- בחילה או הקאה
- רגישות לאור או לרעש
- החמרה של הכאב בזמן פעילות
- אאורה, כגון אורות מהבהבים, טשטוש ראייה או תחושת עקצוץ
המידע כאן כללי ואינו תחליף לייעוץ רפואי. אם מופיע כאב ראש פתאומי וחריג או תסמין נוירולוגי חדש, פנו למוקד 101 או לחדר מיון.
מהם התסמינים האופייניים להתקף מיגרנה ואילו שלבים יש לו
התקף מיגרנה עשוי לכלול תסמינים מקדימים, כאב ותהליך התאוששות. הכרת הרצף האישי עוזרת לתאר לרופא כיצד ההתקף מתחיל, מתפתח ומסתיים.
לפני הכאב עשויה להופיע אאורה, שהיא הפרעה זמנית בראייה או בתחושה. היא יכולה להתבטא באורות מהבהבים, בקווים מטושטשים, בשינוי בשדה הראייה או בעקצוץ בפנים ובידיים.
אצל אחרים מופיעים סימנים מקדימים שאינם חזותיים, כגון עייפות, קושי בריכוז או שינוי בתיאבון. יש גם התקפים שמתחילים ללא סימן מקדים מורגש.
בזמן הכאב עשויים להופיע:
- כאב פועם או הולם
- רגישות לאור ורצון לשהות בחדר חשוך
- רגישות לרעש שמקשה על שיחה או פעילות
- בחילה ולעיתים גם הקאה
- עייפות וקושי להמשיך בשגרה
גם לאחר שהכאב נחלש עלולות להישאר עייפות, כבדות או ירידה בריכוז. תסמינים דומים יכולים להופיע במצבים אחרים, ולכן האבחנה צריכה להיעשות בידי רופא.
מה משפיע על משך התקף מיגרנה ומתי כאב ממושך דורש בירור
משך התקף מיגרנה אינו אחיד. הוא עשוי להיות מושפע מהדפוס האישי, מהגורמים שקדמו להתקף, מהתגובה לטיפול שנקבע ומהמצב הרפואי הכללי.
השאלה האם מיגרנה יכולה להימשך שבוע מטרידה אנשים המתמודדים עם כאב ממושך. במקום להניח שכל כאב מתמשך הוא התקף מיגרנה ארוך, חשוב לפנות לרופא כאשר הכאב אינו חולף, משתנה או חורג מהדפוס המוכר.
גם הביטוי "מיגרנה שבוע" אינו מסביר אם מדובר בכאב רציף, בהתקפים חוזרים או בגורם אחר. רופא המשפחה או נוירולוג יכולים לברר את אופי הכאב, את התסמינים הנלווים ואת הצורך בהמשך בדיקות.
מיגרנה לא עוברת, כאב ראש פתאומי וחריג או כאב שונה מהדפוס המוכר מצריכים הערכה רפואית. במקרה של תסמין חריג או חשש למצב חירום, פנו למוקד 101 או לחדר מיון.
כדאי לפנות לרופא אם:
- הכאב חורג במידה ניכרת מהתקפים קודמים
- מופיעה מיגרנה שלא עוברת למרות הפעולות שנקבעו לכם
- מתפתח תסמין שלא הופיע בהתקפים קודמים
- ההתקפים נעשים תכופים יותר
- כאב הראש מעיר אתכם מהשינה
רופא המשפחה יכול להתחיל את הבירור ולהפנות לנוירולוג לפי הצורך. הבדיקה חשובה במיוחד כאשר חל שינוי באופי הכאב או בהשפעתו על התפקוד.
מה חשוב לספר לרופא בפגישת הבירור
תיאור מסודר של הכאב מסייע לרופא להבחין בין מיגרנה לבין גורמים אחרים לכאבי ראש. כדאי להגיע עם מידע על הדפוס, התסמינים וההשפעה על חיי היום־יום.
הכינו תשובות בנושאים הבאים:
- תדירות ההתקפים והאם חל בה שינוי
- האופן שבו כל התקף מתחיל ומסתיים
- מיקום הכאב והתחושה שהוא יוצר
- השפעת הכאב על עבודה, נהיגה, לימודים או טיפול בילדים
- בחילה, רגישות לאור ולרעש, הפרעות ראייה או עקצוצים
- תרופות וטיפולים שניסיתם, כולל מידת ההשפעה שלהם
יומן כאבי ראש בטלפון או במחברת יכול לעזור לכם להציג דפוס מדויק יותר. רשמו את התסמינים סמוך להופעתם, במקום להסתמך רק על הזיכרון בזמן הבדיקה.
אפשר לשקול חוות דעת נוספת כאשר האבחנה אינה ברורה או כשהכאב ממשיך לפגוע באיכות החיים. ניתן לפנות לרופא המשפחה או לתאם ייעוץ אצל נוירולוג פרטי, בהתאם למסלול המתאים לכם.
מתי כאב ראש הוא מצב חירום - סימני אזהרה שמחייבים פנייה מיידית ל-101 או לחדר מיון
יש כאבי ראש שאינם עוד התקף מיגרנה ומחייבים פנייה מיידית למוקד 101 או לחדר מיון. רק בדיקה רפואית בזמן אמת יכולה לקבוע את מקור התסמינים ואת מידת הדחיפות.
פנו מיד כאשר מופיע אחד מהסימנים הבאים:
- כאב ראש פתאומי וחריג, השונה מכאבים קודמים
- חולשה או נמלול באזור מסוים בגוף
- הפרעת דיבור, קושי למצוא מילים או דיבור לא ברור
- בלבול, קושי בהתמצאות או שינוי בהכרה
- אובדן הכרה או פרכוס
בשיחה עם מוקד 101 תארו מה הופיע, כיצד התסמינים התפתחו ומה השתנה לעומת המצב הרגיל. אם אדם אחר ראה את תחילת האירוע, המידע שבידיו עשוי לסייע לצוות להבין את רצף ההתרחשות.
בחדר המיון מסרו מתי הבחנתם לראשונה בתסמינים והביאו רשימה של התרופות שאתם נוטלים. ציינו גם אם אובחנתם בעבר עם מיגרנה או עם מצב נוירולוגי אחר.
איך מאבחנים התקף מיגרנה ומהם מסלולי הבירור בישראל
אבחון מיגרנה מבוסס בעיקר על שיחה רפואית, תיאור דפוס הכאבים ובדיקה של התסמינים הנלווים. בהתאם לממצאים, הרופא עשוי לבקש יומן תסמינים או להפנות לבדיקות נוספות.
כאשר עולה חשד לקשר בין כאבי הראש לבין הפרעות שינה, הרופא עשוי להפנות לבירור מתאים. אפשר לקרוא מראש על ביצוע בדיקה במעבדת שינה ועלותה.
בישראל אפשר להתחיל את הבירור בכמה מסגרות:
- המסלול הציבורי: פנייה לרופא המשפחה והפניה לנוירולוג לפי הצורך
- רפואה פרטית בישראל: תיאום ייעוץ ישירות מול נוירולוג פרטי
- מרפאות כאב: מסגרת שעשויה להתאים למעקב ולטיפול בכאבים מתמשכים
זמינות התורים תלויה ברופא, במסגרת הרפואית ובאזור. מידע על הבירור אצל נוירולוג מומחה למיגרנות יכול לעזור להבין אילו פרטים כדאי להכין לקראת הייעוץ.
מי שכבר עבר אבחון וזקוק למסגרת מעקב יכול לקרוא גם על תהליך הפנייה אל מרפאת כאב למיגרנה. בכל מסלול, ההחלטות בנוגע לבדיקות ולטיפול מתקבלות לאחר הערכה רפואית אישית.
איך לנהל יומן תסמינים של התקף מיגרנה
יומן תסמינים מאפשר לרופא לזהות דפוסים שקשה לזכור בזמן הבדיקה. רצוי לתעד כל התקף מיגרנה באופן עקבי ובפורמט שנוח לכם.
בכל רשומה כדאי לכלול:
- מועד תחילת הכאב וסיומו
- עוצמת הכאב לפי סולם קבוע שתבחרו
- מיקום הכאב, כגון המצח, העורף, אזור מסוים או הראש כולו
- בחילה, רגישות לאור, רגישות לרעש או הפרעות ראייה
- שינה, ארוחות, מתח או מאמץ שקדמו לכאב
- תרופה או פעולה שננקטה והשינוי שהרגשתם בעקבותיה
אפשר לעקוב גם אחר גורמים שעשויים להיות קשורים להחמרה, ובהם מתח נפשי, שינה לא סדירה, דילוג על ארוחות, שינויים הורמונליים ושינויים בצריכת קפאין. היומן אינו מוכיח מה גרם להתקף, אך הוא מספק לרופא מידע מסודר לבירור.
אם מופיע כאב ראש פתאומי וחריג, אין להסתפק בתיעוד ביומן. פנו מיד למוקד 101 או לחדר מיון.
שאלות נפוצות
האם התקף מיגרנה יכול להימשך שבוע?
כאשר כאב הראש ממושך או שונה מהדפוס המוכר, חשוב לפנות להערכה רפואית ולא להניח שמדובר בהכרח במיגרנה. אפשר לקרוא מידע נוסף בעמוד על מיגרנה ממושכת.
מה עושים אם מיגרנה לא עוברת?
התקף שאינו מגיב לטיפול שנקבע לכם, מחמיר או חוזר בתדירות גבוהה יותר מצריך פנייה לרופא. כאב ראש פתאומי וחריג, פרכוס, חולשה או הפרעת דיבור מחייבים פנייה מיידית למוקד 101 או לחדר מיון.
איך מבדילים בין מיגרנה לכאב ראש אחר?
ההבחנה מבוססת על דפוס הכאב, התסמינים הנלווים, הבדיקה הרפואית וההיסטוריה האישית. מידע נוסף על הפרעות תחושה מופיע בעמוד מיגרנה חד צדדית, ואפשר לקרוא בנפרד גם על מיגרנה קשה.
מצבים נוירולוגיים אחרים עשויים לכלול תסמינים התקפיים. בעמודים על טרשת נפוצה התקף ועל התקף פרקינסון מופיעים הסברים ייעודיים, אך רק רופא יכול לקבוע מה מקור התסמינים.
הסברים נוספים בנושאי בריאות ורפואה זמינים ב-בלוג.