כשהמיגרנה מלווה בבחילות ובהקאות

מיגרנה אינה רק כאב ראש. בזמן מיגרנה הקאות ובחילות עלולות להצטרף לכאב, לרגישות לאור, לרעש ולריחות. עם זאת, לא כל התקף כולל תסמינים במערכת העיכול, ולא כל הקאה מעידה על מיגרנה.

בחילות והקאות אינן מספיקות לאבחון. הן עשויות להופיע מסיבות שונות, ולכן חשוב לבחון את מכלול התסמינים ואת ההיסטוריה הרפואית בעזרת רופא.

כאן תמצאו הסבר על הקשר בין מיגרנה ובחילות, סימנים שמצריכים הערכה רפואית והאפשרות לפנות לנוירולוג במסלול פרטי. אם מופיע כאב ראש פתאומי וחריג, במיוחד לצד תסמינים נוירולוגיים, יש לפנות למוקד 101 או לחדר מיון.

בזמן מיגרנה הקאות ובחילות עלולות להופיע: מה מאפיין התקף?

התשובה הקצרה לשאלה האם מיגרנה גורמת לבחילות היא כן, אך התסמינים משתנים מאדם לאדם. הקאות עשויות להופיע במהלך ההתקף, אך הן אינן הוכחה לכך שמדובר במיגרנה.

התקף עשוי לכלול שילוב של כמה תסמינים:

• כאב ראש, לעיתים בצד אחד של הראש
• בחילה ולעיתים הקאה
• רגישות לאור, לרעש או לריחות
• החמרה בכאב בזמן תנועה או מאמץ
• צורך במנוחה בסביבה שקטה וחשוכה

אצל חלק מהאנשים מיגרנה ובחילות מופיעות יחד, ואצל אחרים הכאב הוא התסמין המרכזי. גם מיגרנה עם הקאות עשויה להיראות אחרת בכל התקף, ולכן חשוב לשים לב לשינוי לעומת הדפוס המוכר.

בחילות והקאות יכולות להופיע גם במחלה זיהומית, בבעיה במערכת העיכול או במצבים רפואיים אחרים. מידע נוסף על תסמינים נלווים מופיע במדריכים על רגישות לריחות, מיגרנה בשעות הלילה ומיגרנה וסטיבולרית וטיפול.

חום לצד מיגרנה והקאות: מתי ייתכן שמדובר בסיבה אחרת?

חום אינו נחשב לתסמין אופייני של התקף מיגרנה. כאשר כאב ראש, חום והקאות מופיעים יחד, נדרשת הערכה רפואית שתבחין בין מיגרנה לבין זיהום או מצב אחר.

הקאות בזמן התקף מוכר עשויות להופיע לצד כאב ורגישות לאור או לרעש. לעומת זאת, חום, צמרמורת, כאב גרון, נוקשות בצוואר או חולשה כללית עשויים להתאים גם למחלה אחרת, ואין להניח שמדובר בהתקף רגיל.

חום לצד בלבול, נוקשות בצוואר, ירידה בהכרה או הפרעה חדשה בראייה מחייב פנייה רפואית דחופה.

רופא יכול להעריך את מכלול התסמינים ולהחליט אם נדרש בירור נוסף. כאשר דפוס ההתקפים משתנה או מופיע תסמין שלא היה בעבר, כדאי לפנות לבדיקה ולא להסתמך על אבחנה עצמית.

מתי כאב ראש או הקאות מחייבים פנייה דחופה לרופא או למוקד 101?

כאב ראש פתאומי וחריג, תסמין נוירולוגי חדש או קושי לשמור נוזלים מצריכים הערכה רפואית דחופה. גם אם אובחנה בעבר מיגרנה עם הקאות, אין לייחס אוטומטית כל כאב או הקאה להתקף מוכר.

במצבים המופיעים בעמודה הדחופה אין להמתין לתור רגיל. יש לפנות למוקד 101 או לחדר מיון, בהתאם לחומרת המצב.

במהלך מיגרנה הקאות עלולות להוביל להתייבשות: מה עושים?

המטרה היא להחזיר נוזלים בהדרגה, בלי להעמיס על הקיבה. כאשר אפשר לשתות, כדאי להתחיל בלגימות קטנות ולהמשיך בהתאם ליכולת לשמור את הנוזלים.

אפשר להיעזר בעקרונות הבאים:

• לשתות בקצב איטי ובכמויות קטנות בכל פעם.
• להימנע משתייה מהירה של כמות גדולה.
• לעקוב אחר יובש בפה, ירידה במתן שתן וחולשה חריגה.
• להתייעץ עם רופא או רוקח לגבי תמיסה להחזרת נוזלים ומלחים, אם ההקאות חוזרות.

אם כל ניסיון לשתות גורם להקאה, יש לפנות לקבלת ייעוץ רפואי. הדבר חשוב במיוחד אצל ילדים, נשים בהיריון, אנשים עם מחלות כרוניות ומי שנוטלים תרופות קבועות.

אי אפשר לשמור נוזלים לאחר ההקאות? פנו לרופא או למוקד רפואי.

הנחיות אלה אינן מחליפות אבחון. אם ההתקפים לא אובחנו בעבר, או אם חל שינוי בדפוס שלהם, יש לפנות לרופא.

מה ההבדל בין מיגרנה כרונית להתקפים מזדמנים?

ההבדל העיקרי הוא תדירות כאבי הראש וההשפעה המצטברת שלהם על שגרת החיים. מיגרנה כרונית מתארת מצב שבו כאבי הראש חוזרים בתדירות גבוהה לאורך תקופה ממושכת, ואילו בהתקפים מזדמנים יש מרווחים ברורים יותר ללא כאב.

בשני המצבים יכולים להופיע כאב, בחילה, רגישות לאור ומיגרנה והקאות. האבחנה מבוססת על תיאור ההתקפים, תדירותם, התסמינים הנלווים, התרופות שנלקחות וההיסטוריה הרפואית.

כדאי לפנות לנוירולוג כאשר:

• ההתקפים נעשים תכופים יותר או משתנים באופיים.
• כאבי הראש פוגעים בעבודה, בלימודים או בחיי המשפחה.
• הטיפול הקיים אינו מקל או גורם לתופעות לוואי.
• מופיעים תסמינים חדשים שלא היו בהתקפים קודמים.

לקראת הבדיקה אפשר לתעד מתי הופיע הכאב, אילו תסמינים ליוו אותו ומה עזר או החמיר אותו. מידע על הקשר האפשרי בין אמצעי מניעה להתקפים מופיע בעמוד מיגרנה וגלולות, ומאפיינים נוספים מפורטים במדריך על מיגרנה אצל גברים.

המסלול הפרטי בישראל לבירור מיגרנה הקאות ותסמינים נלווים

פנייה פרטית לנוירולוג מאפשרת לקבוע פגישת ייעוץ מחוץ למסלול של קופת החולים. במסגרת הפגישה הרופא עובר על תיאור ההתקפים, ההיסטוריה הרפואית, תרופות קבועות ותסמינים נלווים, ובהתאם לממצאים מחליט אם נדרש בירור נוסף.

אפשר לפנות בשיחה טלפונית או להשאיר פרטים בטופס מקוון. לפני קביעת התור מומלץ לברר מה צריך להביא לפגישה, מה כוללת הבדיקה ומהי העלות.

מידע נוסף מופיע בעמוד מחיר ייעוץ אצל נוירולוג פרטי. לבחינת תחום העיסוק והניסיון המתאים למקרה שלכם, אפשר לקרוא גם על נוירולוג מומחה למיגרנות.

חשוב למסור לרופא מידע על כל תרופה קבועה ולא לשנות טיפול ללא הנחיה רפואית. מי שנוטל תרופות נוגדות דיכאון יכול לעיין גם במידע על ציפרלקס ומיגרנה.

שאלות נפוצות

האם כל מיגרנה גורמת להקאות?

לא. הקאות הן תסמין אפשרי, אך יש התקפים שמתבטאים בבחילה בלבד ויש התקפים ללא תסמינים במערכת העיכול.

האם הקאה יכולה להופיע בלי בחילה מוקדמת?

כן. הקאה יכולה להופיע במהלך התקף גם בלי תחושת בחילה ברורה לפניה, אך היא עשויה לנבוע גם מסיבות שאינן מיגרנה.

מה עושים כשאי אפשר לשמור נוזלים?

אם כל ניסיון לשתות מוביל להקאה, יש לפנות לרופא או למוקד רפואי. יובש בפה, ירידה במתן שתן וחולשה חריגה עלולים להעיד על התייבשות.

מתי יש לפנות בדחיפות?

יש לפנות למוקד 101 או לחדר מיון במקרה של כאב ראש פתאומי וחריג, ירידה בהכרה, פרכוס, בלבול, חולשה חדשה, הפרעת דיבור או הפרעה חדשה בראייה. גם הקאות שאינן פוסקות ומונעות שתייה מחייבות הערכה רפואית.

מידע כללי נוסף על מיגרנה ועל תסמינים נלווים זמין בבלוג.