כשהמיגרנה מגיעה בהתקפים

מיגרנה אפיזודית היא צורת מיגרנה שבה הכאב מופיע בהתקפים, וביניהם עשויות להיות תקופות ללא כאב ראש. היא שונה ממיגרנה כרונית, שבה כאבי הראש מופיעים ברוב ימי החודש, ולכן חשוב לתאר לרופא את דפוס ההתקפים לאורך זמן.

התקף אופייני עשוי לכלול כאב פועם, לעיתים בצד אחד של הראש, רגישות לאור ולרעש ובחילה. עם זאת, התסמינים ודפוס ההופעה משתנים מאדם לאדם ועשויים להשתנות גם לאורך השנים.

בעמוד זה תמצאו הסבר על התסמינים, הגורמים האפשריים, הבירור הרפואי ועקרונות הטיפול. המידע אינו מחליף אבחון או ייעוץ רפואי. אם כאב הראש מופיע בפתאומיות ובעוצמה חריגה, יש לפנות מיד למוקד 101 או לחדר מיון.

מה זה מיגרנה אפיזודית ומה ההבדל בינה לבין מיגרנה כרונית

מה זה מיגרנה אפיזודית? זוהי מיגרנה שבה ההתקפים מופיעים בחלק מימי החודש, וביניהם יש ימים ללא כאב ראש. במיגרנה כרונית, לעומת זאת, כאבי הראש מלווים את רוב ימי החודש.

ההבחנה אינה מבוססת על עוצמתו של התקף מסוים, אלא על דפוס כאבי הראש לאורך זמן. לתדירות ההתקפים, למשכם ולהשפעתם על התפקוד יש חשיבות בבירור ובבחירת הטיפול.

כאשר ההתקפים נעשים תכופים יותר או משבשים עבודה, לימודים, שינה וחיי משפחה, הרופא עשוי לשקול טיפול מניעתי. בהתקפים שאינם תכופים, הדגש עשוי להיות על טיפול בזמן ההתקף ועל מעקב אחר הדפוס.

ההבחנה בין מיגרנה אפיזודית למיגרנה כרונית מבוססת בעיקר על מספר ימי כאב הראש בחודש, ולא על עוצמתו של התקף יחיד.

השוואה בין 2 הצורות

הטבלה מציגה מאפיינים כלליים בלבד. האבחנה נקבעת בידי רופא על סמך התסמינים, ההיסטוריה הרפואית והבדיקה.

מאפיינים אופייניים להתקף

התקף מיגרנה אפיזודית עשוי לכלול כמה מאפיינים:

• כאב פועם, לעיתים בצד אחד של הראש
• החמרה בתנועה או במאמץ
• רגישות לאור, לרעש ולעיתים גם לריחות
• בחילה, הקאה או חוסר תיאבון
• צורך לנוח בחדר שקט וחשוך

לא כל המאפיינים מופיעים בכל התקף. כדאי לתעד אילו תסמינים חוזרים אצלכם ומה שונה מהרגיל.

הקשר לאאורה ולטריגרים

חלק מהאנשים חווים לפני כאב הראש תופעה שנקראת אאורה. היא עשויה להתבטא בנצנוצים, כתמים בשדה הראייה, עקצוץ בפנים או ביד, ולעיתים בקושי זמני בדיבור.

אאורה אינה תנאי לאבחנת מיגרנה, ואנשים רבים אינם חווים אותה כלל. אם מופיעים תסמינים כאלה, חשוב לתאר לרופא כיצד התחילו, כיצד התפתחו ומה הקשר בינם לבין כאב הראש.

שינויים בשינה, מתח נפשי, דילוג על ארוחות וגורמים הורמונליים עשויים להיות קשורים להתקפים אצל חלק מהאנשים. יומן כאבי ראש יכול לעזור לזהות דפוס אישי ולהציג לרופא תמונה מסודרת.

אם ההתקפים חוזרים או פוגעים בתפקוד, כדאי לפנות לרופא. נוירולוג יכול לבדוק אם התמונה מתאימה למיגרנה אפיזודית ולהחליט אם נדרש בירור נוסף.

מהם התסמינים של מיגרנה אפיזודית וכיצד נראה התקף

מיגרנה אפיזודית מתבטאת לרוב בשילוב של כאב ראש בעל אופי פועם, רגישות לאור או לרעש ולעיתים בחילה. התקף יכול להתפתח בכמה שלבים, אך לא כל אדם חווה את כולם.

השלבים האפשריים כוללים:

• שלב מקדים, פרודרום: עייפות, שינוי במצב הרוח, רעב, קושי בריכוז או עצבנות
• אאורה: הפרעות ראייה, תחושה או דיבור אצל חלק מהאנשים
• שלב הכאב: כאב שעשוי להחמיר בתנועה ולהופיע לצד בחילה ורגישות חושית
• שלב ההתאוששות, פוסטדרום: תשישות, ערפול מחשבתי או קושי לחזור מיד לשגרה

תסמינים נלווים שקל לפספס

לצד הסימנים המוכרים עשויים להופיע סחרחורת, תחושת חוסר יציבות, כאבי בטן, אי נוחות במערכת העיכול, מתח בצוואר ובכתפיים או רגישות רגשית מוגברת. תסמינים אלה עלולים להקשות על זיהוי הקשר למיגרנה.

תיעוד שלהם ביומן כאבי הראש עשוי לעזור. מומלץ לציין אילו תסמינים הופיעו לפני הכאב, בזמן ההתקף ואחריו.

כאב ראש שמלווה בנוקשות בצוואר אינו בהכרח מיגרנה. האבחנה נעשית לפי מכלול המאפיינים, ובהם אופי הכאב, התסמינים הנלווים והבדיקה הרפואית.

כשהתסמינים דורשים פנייה מיידית

יש תסמינים שאינם מתאימים לדפוס הרגיל ומחייבים בירור דחוף. במקרים הבאים יש לפנות למוקד 101 או לחדר מיון:

• כאב ראש פתאומי וחריג בעוצמתו
• כאב ראש עם חום, נוקשות בצוואר, בלבול או פרכוס
• חולשה בפנים או בגפיים, קושי בדיבור או שינוי בראייה
• כאב ראש חדש ושונה לאחר חבלה בראש
• ירידה במצב ההכרה או קושי להעיר את האדם

מצבים שמצריכים התאמה מיוחדת

מגנזיום מוזכר לעיתים בהקשר של מניעת מיגרנה, אך תוסף אינו מתאים בהכרח לכל אדם. לפני נטילתו כדאי להתייעץ עם רופא בנוגע למחלות רקע, לתרופות אחרות ולחלופות האפשריות.

התסמינים הם נקודת פתיחה לבירור, ולא אבחנה בפני עצמה. נוירולוג יכול להעריך את הדפוס ולהחליט כיצד להמשיך. מידע על אופן הפנייה מופיע בעמוד נוירולוג פרטי.

מתי כאב ראש הוא מצב חירום - סימנים שמחייבים פנייה מיידית ל-101 או לחדר מיון

כאב ראש פתאומי וחריג, כאב שמגיע לשיא במהירות או כאב שמלווה בתסמינים נוירולוגיים חדשים מחייבים פנייה מיידית למוקד 101 או לחדר מיון. במצב כזה אין להמתין לתור רגיל אצל נוירולוג.

כאב ראש ששונה באופן ברור מהדפוס המוכר דורש הערכה רפואית, במיוחד אם הוא מלווה בשינוי בדיבור, בראייה, בתנועה או בהכרה.

אנשים שמתמודדים עם מיגרנה אפיזודית לומדים לעיתים לזהות את הדפוס האישי שלהם. כאשר אופי הכאב משתנה או מופיע תסמין שלא היה בעבר, יש להתייחס לכך ברצינות.

שינוי במצב ההכרה הוא סימן חשוב. אם אדם מתקשה להתעורר, אינו מגיב כרגיל או מדבר בצורה מבולבלת בזמן כאב ראש, יש לחייג 101 ולפעול לפי ההנחיות שיינתנו.

גם חשד לשבץ, פרכוס שלא אירע בעבר או כאב ראש פתאומי וחריג מחייבים בירור דחוף. לאחר שהמצב הדחוף נבדק, אפשר לפנות לנוירולוג להמשך בירור של כאבי ראש חוזרים.

אם אינכם בטוחים כיצד לפעול, אפשר להתייעץ עם מוקד רפואי. כאשר מופיעים סימני האזהרה שתוארו כאן, אין לדחות את הפנייה לקבלת עזרה.

איך מתבצע בירור רפואי למיגרנה אפיזודית

הבירור של מיגרנה אפיזודית מתבסס בעיקר על ראיון רפואי מפורט ועל בדיקה גופנית. אין בדיקת מעבדה יחידה שמאבחנת מיגרנה, ולכן תיאור מדויק של דפוס ההתקפים חשוב במיוחד.

כדאי להגיע לפגישה מוכנים לענות על הנושאים הבאים:

• תדירות: באילו ימים מופיע הכאב וכיצד הדפוס משתנה
• משך ההתקף: מתי הכאב מתחיל ומתי הוא חולף
• אאורה: האם מופיעים נצנוצים, קווים, שינוי בשדה הראייה או תסמינים תחושתיים
• תסמינים נלווים: בחילה, הקאה ורגישות לאור או לרעש
• תרופות שנוסו: מה נלקח, באיזו תדירות ומה הייתה ההשפעה
• השפעה על התפקוד: כיצד ההתקפים משפיעים על עבודה, לימודים, שינה וחיי משפחה

אבחון מיגרנה מתבסס על התמונה המלאה: דפוס הכאב, התסמינים הנלווים, ההיסטוריה הרפואית וממצאי הבדיקה.

כיצד לנהל יומן כאבי ראש

יומן כאבי ראש מרכז את המידע הדרוש לבירור. אפשר לנהל אותו במחברת או באפליקציה ולתעד כל התקף בצורה עקבית.

כדאי לציין מתי הכאב התחיל, כמה זמן נמשך, כיצד הרגיש, אילו תסמינים נלוו אליו ומה עשיתם כדי להקל. אפשר להוסיף מידע על שינה, קפאין, אכילה, שתייה, מתח ופעילות גופנית.

היומן עשוי לעזור לזהות קשר בין ההתקפים לבין גורמים אפשריים. הוא גם מאפשר לרופא להשוות בין התקפים ולבחון אם הדפוס משתנה.

מה כוללת הבדיקה

הבדיקה עשויה לכלול הערכה נוירולוגית של תנועה, תחושה, קואורדינציה, רפלקסים ותפקוד עצבי. מטרתה לבחון את התמונה הקלינית ולזהות ממצאים שדורשים בירור נוסף.

בדיקות הדמיה אינן נדרשות בכל מקרה. הרופא מחליט אם להפנות אליהן לפי תיאור הכאב, ההיסטוריה הרפואית וממצאי הבדיקה.

פנייה לנוירולוג עשויה להתאים כאשר התסמינים מורכבים, הטיפול הראשוני אינו עוזר, תדירות ההתקפים עולה או מופיעים תסמינים נוירולוגיים. רופא משפחה יכול להתחיל את הבירור ולהפנות למומחה בהתאם לצורך.

מהם עקרונות הטיפול במיגרנה אפיזודית

הטיפול במיגרנה אפיזודית נחלק לטיפול בזמן התקף ולטיפול מניעתי. הטיפול בזמן התקף נועד להקל על הכאב ועל התסמינים הנלווים, ואילו טיפול מניעתי נועד לצמצם את תדירות ההתקפים ואת הפגיעה בתפקוד.

הטבלה מתארת עקרונות כלליים בלבד. בחירת תרופה, מינון או שילוב בין טיפולים נעשית לפי המצב הרפואי, תרופות נוספות שנלקחות והתגובה לטיפולים קודמים.

טיפול מניעתי נשקל לפי תדירות ההתקפים, עוצמתם והשפעתם על התפקוד. ההחלטה אם להתחיל בו מתקבלת עם הרופא המטפל.

תרופות הפועלות על CGRP הן חלק מאפשרויות הטיפול במיגרנה. ההתאמה שלהן תלויה באבחנה, בהיסטוריה הרפואית ובטיפולים שנוסו.

גם הרגלי היום-יום עשויים להשפיע על דפוס ההתקפים:

• שינה סדירה: שינויים בשעות השינה עשויים להיות טריגר.
• שתייה מספקת: התייבשות עלולה להיות קשורה להופעת כאב ראש.
• צריכת קפאין: עודף קפאין או שינוי חד בצריכתו עשויים להיות רלוונטיים.
• אכילה מסודרת: דילוג על ארוחות עשוי לעורר התקף אצל חלק מהאנשים.

מגנזיום נחקר בהקשר של מיגרנה, אך אין להסיק מכך שהוא מתאים לכל אדם. לפני שימוש בתוסף יש להתייעץ עם הרופא, במיוחד כאשר קיימות מחלות רקע או נלקחות תרופות אחרות.

הזרקות בוטוקס מזוהות בעיקר עם טיפול במיגרנה כרונית ואינן טיפול ברירת מחדל במיגרנה אפיזודית. אם טיפול כזה עולה בשיחה, כדאי לברר עם הרופא מדוע הוא נשקל ומהן החלופות.

המסלול הפרטי בישראל לבירור מיגרנה

הפנייה דרך האתר אינה כרוכה בתשלום מצדכם. האתר פועל באופן עצמאי ומסחרי ומסייע בהעברת פניות לנותני שירות פרטיים בתחום הנוירולוגיה. מחירים, זמינות ומועדי תורים נקבעים ישירות מול נותן השירות.

התהליך עשוי לכלול את השלבים הבאים:

• השארת פרטי קשר: שם, טלפון ותיאור קצר של הצורך
• בירור ראשוני: הבנת סוג הפנייה, כגון ייעוץ, מעקב או בדיקה משלימה
• התאמה לפי תחום ואזור: העברת הפנייה לנותן שירות מתאים
• תיאום מול המרפאה: קבלת מידע על התור, העלויות והמסמכים הנדרשים

הפנייה דרך האתר אינה כרוכה בתשלום. פרטי השירות, המחיר והזמינות נקבעים מול המרפאה או נותן השירות.

במהלך הבירור עשויים לשאול אם כבר התקבלה אבחנה של מיגרנה אפיזודית, אם קיימים מסמכים רפואיים ומהי מטרת הפנייה. השאלות נועדו לסייע בהעברת הפנייה ואינן מחליפות אבחון רפואי.

לפני קביעת תור כדאי לברר מה כולל הייעוץ ומה עשוי להיות כרוך בתשלום נוסף. אם הומלצה בדיקת הולכת עצבים, אפשר לקרוא על בדיקת EMG ומחירה. מידע נוסף מופיע גם בעמוד נוירולוג מומחה למיגרנות במכבי ובעמוד נוירולוג מומחה לאוטיזם.

אפשר לבדוק את רישיון הרופא ואת תחום מומחיותו בפנקס הרופאים של משרד הבריאות. ההתקשרות עצמה מתבצעת ישירות ביניכם לבין נותן השירות, וההחלטות הרפואיות והכספיות מתקבלות מולו.

יש גם התייחסות נפרדת בבדיקת EMG מחיר ובמיגרנה צום, בהתאם לצורך שלכם. כתובים מתאימים לבדיקה נוספת: נוירולוג מומחה מיגרנות מכבי ו-מדריכים נוספים בבלוג. אם עדיין יש שאלות, ריכזנו תשובות נוספות במיגרנה הבזקי אור ובנוירולוג מומחה אוטיזם.

שאלות נפוצות על מיגרנה אפיזודית

האם מיגרנה אפיזודית עלולה להפוך לכרונית?

דפוס של מיגרנה אפיזודית עשוי להשתנות ולהפוך לתכוף יותר. שימוש תכוף במשככי כאבים, שינה לא סדירה ומתח מתמשך עשויים להיות קשורים להחמרה אצל חלק מהאנשים.

אם אתם מבחינים בעלייה בתדירות ההתקפים או בשינוי באופיים, כדאי לפנות לרופא. יומן כאבי ראש יכול לעזור להציג את השינוי בצורה ברורה.

אילו בדיקות עשויות להידרש?

מיגרנה מאובחנת בעיקר על סמך תיאור התסמינים, ההיסטוריה הרפואית והבדיקה, ולא באמצעות בדיקת מעבדה יחידה.

במקרים מסוימים הרופא עשוי להפנות להדמיה של הראש או לבדיקות נוספות כדי לשלול גורמים אחרים. ההחלטה תלויה בתסמינים ובממצאי הבדיקה.

הבזקי אור ותסמינים חזותיים עשויים להתאים לאאורה, אך לעיתים הם דורשים בירור אחר. מידע נוסף מופיע בעמוד מיגרנה הבזקי אור.

האם יש מגבלות תזונה או פעילות גופנית?

אין רשימת מגבלות שמתאימה לכולם. במקום להימנע באופן גורף ממזונות או מפעילות, כדאי לתעד ביומן מה קדם לכל התקף ולחפש דפוס שחוזר על עצמו.

גורמים שכדאי לבדוק כוללים:

• מזונות שמופיעים שוב ושוב לפני התקף
• דילוג על ארוחות או צום
• שתייה מועטה
• שינוי חד בהרגלי הפעילות הגופנית
• שינויים בצריכת קפאין

מי שמזהה קשר בין הימנעות מאכילה לבין התקפים יכול לקרוא גם על מיגרנה צום. התאמת הפעילות והתזונה צריכה להתחשב במצב הרפואי האישי.

האם ילדים ומתבגרים נדרשים לאבחון שונה?

עקרונות הבירור דומים, אך ילדים עשויים לתאר כאב ותסמינים בצורה שונה. ההורה יכול לסייע באמצעות תיעוד של הופעת הכאב, התסמינים הנלווים והשפעת ההתקף על ההתנהגות ועל התפקוד.

כאבי ראש חוזרים אצל ילדים מצריכים הערכה רפואית. הרופא יחליט אם יש צורך בבירור אצל נוירולוג ילדים או אצל מומחה אחר.

האם יש קשר בין מיגרנה למחלות רקע?

מיגרנה יכולה להופיע לבדה או לצד מצבים רפואיים אחרים. במהלך הבירור הרופא עשוי לשאול על שינה, מצב רגשי, מחלות לב וכלי דם, תרופות קבועות והיסטוריה משפחתית.

חשוב למסור תמונה רפואית מלאה, גם אם חלק מהמידע אינו נראה קשור לכאב הראש. כך ניתן להתאים את הבירור והטיפול ולהימנע משילובים שאינם מתאימים.

אם ההתקפים חוזרים, משתנים או פוגעים בתפקוד, הצעד המעשי הוא לפנות לרופא או לנוירולוג. אפשר גם ליצור קשר דרך האתר לצורך העברת פנייה לנותן שירות פרטי.