כשהפרעת הראייה קשורה למיגרנה

מיגרנה של העין היא כינוי להפרעות ראייה זמניות שעשויות להופיע לפני כאב ראש מיגרני, במהלכו או ללא כאב כלל. מי ששואל מה זה מיגרנה של העין צריך לדעת שבמקרים רבים מקור התסמין הוא בפעילות המוחית הקשורה למיגרנה, ולא במבנה העין.

המונחים מיגרנה עינית, מיגרנה אוקולרית ומיגרנה ויזואלית משמשים לעיתים לתיאור תופעות דומות. גם הביטוי מיגרנה עין מופיע בשפה היומיומית, אך הוא אינו מונח רפואי מדויק.

חשוב להבדיל בין אאורה של מיגרנה לבין מיגרנה רשתיתית. אאורה עשויה לגרום לנצנוצים, לקווים מתפתלים או לחסר בשדה הראייה, ואילו תסמין חד-עיני מחייב לשלול בעיה ברשתית, בעצב הראייה או במבנים אחרים בעין.

מהם התסמינים של מיגרנה של העין?

התסמין המרכזי הוא שינוי זמני בשדה הראייה. כאשר מדובר באאורה של מיגרנה, ההפרעה היא בדרך כלל דו-עינית, גם אם נדמה שהיא מופיעה בצד מסוים בלבד.

התסמינים האפשריים כוללים:

• הבזקי אור או נצנוצים בשדה הראייה
• קווים משוננים או מתפתלים
• נקודות בוהקות או כתם עיוור שמתרחב
• טשטוש ראייה המקשה על קריאה או התמקדות
• חסר בשדה הראייה, שבו אזור מסוים אינו נראה

כאב הראש עשוי להופיע לאחר הפרעת הראייה או במקביל לה. קיימת גם מיגרנה ראייה ללא כאב ראש, ולכן היעדר כאב אינו שולל אאורה.

הצירוף „מיגרנה כאב בעין” אינו אבחנה רפואית בפני עצמה. כאב בעין או מעליה יכול להתלוות למיגרנה, אך הוא עשוי לנבוע גם מבעיה עינית אחרת ולכן מצריך הערכה בהתאם לאופי התסמינים.

לא מומלץ לאבחן לבד מיגרנה בעיניים. כדאי לתעד מה ראיתם, האם התופעה הייתה חד-עינית או דו-עינית, מה קדם לה ואילו תסמינים נוספים הופיעו.

מתי מיגרנה של העין דורשת בירור רפואי?

תסמין חדש, שינוי בדפוס מוכר או הפרעה חד-עינית מצדיקים פנייה לבדיקה. יש לפנות בדחיפות כאשר הפרעת הראייה מלווה בחולשה, בצניחת צד בפנים, בקושי בדיבור, בבלבול או בכאב ראש חריג בעוצמתו.

רופא עיניים ונוירולוג בוחנים היבטים שונים של התסמין. רופא עיניים בודק את הרשתית, את עצב הראייה ואת מבני העין, ואילו נוירולוג מעריך אם מקור ההפרעה קשור למיגרנה או למצב נוירולוגי אחר.

לקראת הבדיקה מומלץ לתעד:

• האם ההפרעה הייתה חד-עינית או דו-עינית
• כיצד נראתה הפרעת הראייה
• האם היא התפתחה בהדרגה או הופיעה בפתאומיות
• האם כאב הראש הופיע לפניה, במהלכה או אחריה
• האם היו בחילה, רגישות לאור, חוסר תחושה או קושי בדיבור
• האם קדמו לתסמין מתח, חוסר שינה, מאמץ או מזון מסוים

התיעוד מסייע לרופא להבין את דפוס התסמינים ולהחליט איזה בירור נדרש. מידע נוסף על מסלול הבדיקה זמין בעמוד נוירולוג פרטי.

מיגרנה של העין או מצב חירום: מתי פונים ל-101?

ירידה פתאומית בראייה, וילון כהה בשדה הראייה או תסמין נוירולוגי נלווה מחייבים פנייה דחופה. גם אדם שמכיר את התקפי המיגרנה שלו צריך להיבדק כאשר מופיע תסמין השונה מהדפוס הרגיל.

סימני האזהרה כוללים:

• ירידה חדה ופתאומית בראייה
• וילון כהה המכסה חלק משדה הראייה
• כאב עין חריג המלווה באודם
• החמרה ברורה של תסמין מוכר
• חולשה, צניחת צד בפנים, בלבול או קושי בדיבור
• הפרעת ראייה חדשה שאינה דומה להתקפים קודמים

במצבים אלה יש לפנות לחדר מיון או להתקשר למד"א 101. אין להמתין כדי לראות אם התסמין יחלוף ואין להסתמך על אבחון עצמי.

ירידה פתאומית בראייה, וילון כהה או הפרעת ראייה עם תסמין נוירולוגי נבדקים בדחיפות.

איך מבדילים בין מיגרנה של העין למצבים אחרים?

אי אפשר להבדיל בוודאות בין מיגרנה עינית לבין מחלת עיניים או אירוע נוירולוגי על סמך תיאור בלבד. הבירור עשוי לכלול בדיקת עיניים והערכה נוירולוגית, בהתאם למיקום התסמין ולמאפייניו.

היפרדות רשתית, התקף חריף של גלאוקומה ומצבים נוירולוגיים עלולים לגרום לתסמינים הדומים לאאורה. לכן תסמין חד-עיני, חדש או חריג אינו נחשב אוטומטית למיגרנה.

אילו טיפולים קיימים למיגרנה של העין?

הטיפול במיגרנה של העין נקבע לפי האבחנה, מאפייני ההתקפים והשפעתם על התפקוד. אפשר להבחין בין טיפול בזמן התקף לבין טיפול מניעתי, אך התאמת התרופה והמינון נעשית במסגרת רפואית.

חלק מתהליך המניעה הוא זיהוי גורמים שעשויים להקדים התקף, כגון שינויים בשינה, מתח או דילוג על ארוחות. יומן תסמינים יכול לסייע בזיהוי דפוס אישי, אך אינו מחליף אבחנה רפואית.

איך פונים לבירור פרטי?

הפנייה דרך האתר מתחילה במילוי טופס ובציון תחום הייעוץ והאזור המבוקש. האתר מספק מידע והפניה לנותני שירות, ואילו האבחנה והטיפול נקבעים ישירות מול הגורם הרפואי.

אפשר לבקש הפניה אל נוירולוג לעיניים, שיבחן אם התסמינים מתאימים לבירור נוירולוגי או אם נדרשת תחילה בדיקת עיניים. לתושבי ראש העין קיים גם מידע על נוירולוג פרטי ראש העין.

בדיקת EMG אינה בדיקה לאבחון מיגרנה, אך רופא עשוי להפנות אליה כאשר קיימים תסמינים עצביים אחרים המצדיקים זאת. מידע על הבדיקה מופיע בעמוד בדיקת EMG פרטית עלות.

מומלץ להגיע לייעוץ עם תיאור מסודר של הפרעת הראייה ושל התסמינים הנלווים. כך ניתן להתמקד בשאלות הרלוונטיות ולהחליט אם דרושה בדיקת עיניים, הערכה נוירולוגית או בירור אחר.

באותו הקשר ריכזנו מידע גם על מיגרנה בבוקר.

שאלות נפוצות על מיגרנה עינית

האם מיגרנה של העין מסוכנת?

אי אפשר לקבוע זאת ללא בירור כאשר התסמין חדש או חריג. הפרעות ראייה עשויות להתאים לאאורה, אך הן עלולות להופיע גם במצבים עיניים או נוירולוגיים אחרים.

כמה זמן נמשכת האאורה?

משך האאורה עשוי להשתנות בין אנשים ובין התקפים. חשוב לתעד מתי ההפרעה החלה, כיצד התפתחה ומתי חלפה, כדי למסור לרופא תמונה מדויקת.

האם יכולה להופיע אאורה בלי כאב ראש?

כן. הפרעת ראייה הקשורה למיגרנה יכולה להופיע גם ללא כאב ראש, אך יש לשלול גורמים אחרים כאשר מדובר בתופעה חדשה.

האם כל הבזק אור מעיד על מיגרנה?

לא. הבזקי אור יכולים לנבוע מסיבות שונות, ובהופעה פתאומית או חד-עינית יש לפנות לבדיקה מתאימה.

מתי כדאי לפנות לנוירולוג?

כדאי לפנות כאשר הפרעות הראייה חוזרות, משתנות או מלוות בכאב ראש ובתסמינים נוירולוגיים. מידע נוסף מופיע בעמוד מיגרנה נוירולוגית.

נושאים קשורים מופיעים בבלוג, ובהם מיגרנה וכאבי בטן, מיגרנה זריקות ומיגרנה וסתית.