איך מזהים מיגרנה מאחורי העין

מיגרנה מאחורי העין מתבטאת בכאב שמורגש בעומק העין או סביבה, לעיתים בצד אחד של הפנים, ויכול להיות מלווה ברגישות לאור, בבחילה או בהפרעות ראייה. השאלה מהם התסמינים של מיגרנה מאחורי העין נפוצה משום שכאב כזה עלול להידמות לבעיה בעין, לכאב שמקורו בסינוסים או לסוג אחר של כאב ראש.

בזמן התקף, עבודה מול מסך, נהיגה ופעילות משפחתית עלולות להפוך למאתגרות. עם זאת, אי אפשר לקבוע את מקור הכאב לפי מיקומו בלבד.

התוכן במדריך הוא מידע כללי ואינו תחליף לאבחנה רפואית. רופא, ובמקרים המתאימים נוירולוג, יכול לברר מה גורם לכאב מאחורי העין, משום שתסמינים דומים עשויים להופיע במצבים שונים.

כאב ראש פתאומי וחריג, כאב חמור במיוחד או כאב המלווה בטשטוש ראייה, בחולשה או בבלבול מצריך פנייה מיידית למוקד 101 או לחדר מיון.

במדריך מפורטים התסמינים האופייניים, ההבדלים בין מיגרנה למצבים דומים והסימנים שמצריכים בדיקה רפואית.

מהם התסמינים של מיגרנה מאחורי העין: התשובה הישירה

התסמינים האופייניים כוללים כאב פועם סביב עין אחת או מאחוריה, החמרה של הכאב בזמן פעילות, בחילה ורגישות לאור או לרעש. אצל חלק מהאנשים מופיעה גם אאורה, אך רק רופא יכול לקבוע אם מקור התסמינים הוא מיגרנה.

הכאב עשוי להרגיש כמו פעימה או דפיקה בעומק העין. הוא עלול להתעצם בזמן מאמץ, טיפוס במדרגות או התכופפות. לעיתים הכאב ממוקד בצד אחד, אך מיקומו עשוי להשתנות בין התקפים.

לכאב יכולים להתלוות תסמינים נוספים:

• בחילה ולעיתים הקאה
• רגישות לאור ורצון לשהות בחדר חשוך
• רגישות לרעשים, לרבות קול טלוויזיה או רעשי משרד
• רגישות לריחות חזקים
• קושי להתרכז ולהמשיך בפעילות רגילה

אצל חלק מהאנשים מופיעות הפרעות ראייה זמניות לפני הכאב או במהלכו:

הפרעות אלו עשויות להיות חלק מאאורה מיגרנוטית. אאורה היא תסמין עצבי זמני שיכול להופיע לפני כאב הראש או במהלכו, ולעיתים היא מתרחשת גם ללא כאב ראש.

לא כל הפרעת ראייה היא אאורה. יש לספר לרופא על הפרעה שחוזרת, משתנה או אינה חולפת, ובמיוחד אם היא מופיעה לראשונה או שונה מתסמינים קודמים.

משך ההתקף ודפוס התסמינים משתנים מאדם לאדם. אם הכאב חוזר או פוגע בתפקוד, כדאי לפנות לבדיקה כדי לברר את מקורו.

התסמינים שחשוב לשים לב אליהם ומה מחייב בדיקה רפואית

כאב ראש מאחורי העין אינו בהכרח מיגרנה. תסמינים מסוימים עלולים להתאים גם לבעיה בעין או למצב נוירולוגי, ולכן הופעתם מצריכה בדיקה רפואית.

פנו לבדיקה דחופה אם כאב הראש מלווה באחד מהסימנים הבאים:

• כאב פתאומי וחריג, השונה מהתקפים קודמים
• עין אדומה עם הפרעה בראייה
• ירידה חדה בראייה או ראייה כפולה
• שינוי בשדה הראייה שאינו חולף
• חולשה בגפה, בלבול או קושי בדיבור
• כאב עז שאינו דומה לדפוס המוכר

כאב ראש פתאומי וחריג, במיוחד כאשר הוא מלווה בהפרעת ראייה או בקושי בדיבור, מצריך פנייה מיידית למוקד 101 או לחדר מיון.

לכאב סביב העין יש כמה מקורות אפשריים, והאבחנה נקבעת לפי מכלול התסמינים והבדיקה הרפואית:

גם תסמינים נוירולוגיים שמופיעים בזמן אאורה חשוב לתאר לרופא. נימול בקצות האצבעות או סביב הפה וקושי במציאת מילים עשויים לסייע בהבנת דפוס ההתקף.

כדאי לתעד מה הופיע תחילה, כיצד התפתחו התסמינים ומה השתנה לעומת התקפים קודמים. לפי ממצאי הבדיקה, הרופא יכול להחליט אם יש צורך בבירור נוסף.

כיצד מבדילים בין מיגרנה למצבים דומים

ההבדלה בין מיגרנה מאחורי העין למצבים אחרים מבוססת על דפוס הכאב, התסמינים הנלווים ואופן התפתחותם. הטבלה מסכמת מאפיינים אפשריים, אך אינה מחליפה אבחנה רפואית.

כאב ראש מקבצי עלול להידמות למיגרנה משום שגם הוא יכול להתמקד סביב עין אחת. עם זאת, השילוב של כאב עז, דמעת, נזלת באותו צד וחוסר מנוחה מתאים לדפוס אחר שדורש הערכה רפואית.

חשוב גם להבחין בין אאורה מיגרנוטית לבין ירידה מתמשכת בראייה:

• אאורה מיגרנוטית עשויה להתפתח בהדרגה ולחלוף
• ירידה בראייה שאינה חולפת אינה מתאימה לדפוס רגיל של אאורה
• כאב בתנועת העין המלווה בפגיעה בראייה מצריך בדיקה
• עין אדומה וכואבת עם שינוי בראייה מחייבת הערכה דחופה

אאורה שחולפת אינה זהה לירידה מתמשכת בראייה. כל הפרעת ראייה שאינה נעלמת מצריכה בדיקה רפואית.

כאב שמוחמר בכיפוף קדימה או מלווה בהפרשות מהאף עשוי להתאים למקור בסינוסים. לעומת זאת, כאב פועם עם רגישות לאור, לרעש ובחילה עשוי להתאים יותר לדפוס של מיגרנה. האבחנה הסופית נקבעת בבדיקה רפואית.

שלבי ההתקף: מהם התסמינים של מיגרנה מאחורי העין לאורך הדרך

התקף מיגרנה מאחורי העין עשוי להתפתח בכמה שלבים, אך לא כל אדם חווה את כולם. הכרת הרצף עוזרת להבין מהם התסמינים של מיגרנה מאחורי העין ולתאר לרופא כיצד ההתקף מתחיל ומתפתח.

השלבים האפשריים כוללים:

• השלב המקדים: עייפות חריגה, שינוי במצב הרוח, רעב מוגבר או קושי בריכוז
• שלב האאורה: נצנוצים, כתמים, קווים או טשטוש בשדה הראייה
• שלב הכאב: כאב פועם מאחורי העין, שלעיתים מחמיר בתנועה, באור חזק או ברעש
• שלב ההתאוששות: תשישות, קושי בריכוז או תחושת ערפול לאחר נסיגת הכאב

לא כל התקף כולל את כל השלבים, והסדר עשוי להשתנות בין התקפים.

התסמינים שונים מאדם לאדם. אדם מסוים עשוי לחוות אאורה לפני הכאב, ואדם אחר יחווה כאב ללא סימן מקדים ברור. גם עוצמת הבחילה, הרגישות לאור ומיקום הכאב עשויים להשתנות.

רישום של מה שקדם להתקף, הצד שבו הופיע הכאב, התסמינים הנלווים והגורמים שנלוו להחמרה יכול לסייע לרופא לזהות דפוס. כדאי לציין גם מה הקל על הכאב ומה מנע המשך פעילות רגילה.

כיצד מיגרנה מאחורי העין משפיעה על התפקוד היומיומי

ההשפעה על התפקוד היומיומי של מיגרנה מורגשת בזמן ההתקף וגם בחשש מפני הישנותו. כאב, בחילה ורגישות לאור עלולים להקשות על עבודה, לימודים, נהיגה ופעילות חברתית.

תחומי החיים שעלולים להיפגע כוללים:

• עבודה ולימודים: קושי להתרכז, לקרוא או לעבוד מול מסך
• נהיגה: רגישות לאור או הפרעת ראייה שעלולות לפגוע ביכולת לנהוג בבטחה
• שימוש במסכים: אור, תנועה חזותית ומאמץ מיקוד עלולים להחמיר את אי הנוחות
• פעילות משפחתית וחברתית: רעש, תאורה ופעילות סביבתית עלולים להקשות על ההשתתפות
• שינה: כאב או בחילה עלולים להפריע למנוחה ולהתאוששות

בזמן התקף, מנוחה במקום שקט וחשוך עשויה להקל על ההתמודדות עם אור, רעש ותנועה.

כאשר ההתקפים חוזרים, גם תכנון שגרת היום עלול להיות מושפע. החשש מהתקף בזמן נסיעה, פגישה או התחייבות אחרת עשוי להוביל לשינוי תוכניות ולהימנעות מפעילויות.

תיאור ההשפעה על העבודה, הנהיגה, השינה והשימוש במסכים נותן לרופא מידע חשוב על חומרת הפגיעה בתפקוד. לצד תיאור הכאב, כדאי להסביר אילו פעולות נעשו קשות או בלתי אפשריות בזמן ההתקף.

המסלול הפרטי בישראל לבירור מיגרנה

במסלול הפרטי אפשר לפנות ישירות לנוירולוג לצורך הערכה של התסמינים. אם אתם מנסים להבין מהם התסמינים של מיגרנה מאחורי העין והאם דפוס הכאב שלכם מתאים לכך, בדיקה רפואית יכולה לסייע בזיהוי המקור ובהחלטה על המשך הבירור.

הפנייה יכולה לכלול:

• בירור ראשוני: תיאור התסמינים, דפוס ההתקפים וההשפעה על התפקוד
• פגישת ייעוץ: בדיקה של התמונה הקלינית והחלטה אם נדרש בירור נוסף
• בדיקות משלימות לפי הצורך: אם הרופא מזהה קשר אפשרי להפרעת שינה, הוא עשוי להפנות לבדיקה במעבדת שינה SML או במעבדת שינה טכניון
• המשך מעקב: הסבר על ממצאי הבדיקה ועל האפשרויות המתאימות למצב שנמצא

האתר מרכז מידע ומסייע בניתוב הפנייה לנותן השירות המתאים. את עלות הבדיקה או הייעוץ קובע נותן השירות לפי סוג השירות והבירור הנדרש. מידע נוסף על השיקולים המשפיעים על העלות מופיע בעמוד נוירולוג ילדים מחיר.

חשוב לזכור: האתר אינו מאבחן ואינו ממליץ על טיפול. רק רופא יכול לקבוע מה הגורם לתסמינים ומה המסלול המתאים.

לקראת הפגישה כדאי להכין מידע שיסייע לרופא להבין את התמונה:

• תיעוד ההתקפים והנסיבות שבהן הופיעו
• תיאור מיקום הכאב ואופן התפתחותו
• פירוט התסמינים שהופיעו לפני הכאב ובמהלכו
• רשימת תרופות שנוסו והתגובה אליהן
• תיאור ההשפעה על עבודה, נהיגה ושינה
• מידע על שינויים בדפוס הכאב או בתסמיני הראייה

בירור מסודר מתחיל בתיאור מדויק של התסמינים ובהשוואתם לדפוסים רפואיים מוכרים. בהתאם לממצאים, הנוירולוג יכול לקבוע אם נדרשות בדיקות נוספות או התייעצות עם רופא בתחום אחר.

שאלות נפוצות

האם מיגרנה יכולה להופיע בלי כאב ראש?

כן. אאורה, הפרעות ראייה או תחושת עקצוץ עשויות להופיע ללא שלב של כאב ראש. בדיקה רפואית נדרשת כדי להבחין בין מיגרנה לבין תופעה אחרת.

האם הכאב חייב להיות בצד אחד?

לא. כאב חד-צדדי שכיח במיגרנה, אך הוא אינו תנאי לאבחנה. הכאב עשוי להיות דו-צדדי או לשנות צד בין התקפים.

האם כאב מאחורי העין מעיד בהכרח על לחץ תוך-עיני?

לא. כאב מאחורי העין יכול לנבוע ממיגרנה, מבעיה בעין, מהסינוסים או מגורמים אחרים. כאב פתאומי וחריג או כאב המלווה בהפרעת ראייה מצריך פנייה דחופה למוקד 101 או לחדר מיון.

האם כל הפרעת ראייה בזמן כאב ראש היא אאורה?

לא. אאורה היא אפשרות אחת, אך הפרעת ראייה יכולה לנבוע גם מבעיה בעין או ממצב נוירולוגי אחר. שינוי שאינו חולף או שונה מהתסמינים המוכרים מחייב בדיקה.

האם יש הבדל בין מיגרנה אצל מבוגרים לילדים?

כן. אצל ילדים התמונה עשויה לכלול גם כאבי בטן או תסמינים שלא מזוהים מיד כקשורים לכאב ראש. רופא ילדים או נוירולוג ילדים יכול להתאים את הבירור לתסמינים ולשלב ההתפתחותי.

לקריאה על נושאים נוירולוגיים נוספים אפשר לעיין בבלוג, במאמר על מה הקשר בין אפילפסיה לאוטיזם ובהסבר על מה עושים בהתקף אפילפסיה.